作业帮胰岛细胞增生症的检查项目有哪些?
来源：学生作业帮助网 编辑：作业帮 时间：2024/05/04 01:39:55
胰岛细胞增生症的检查项目有哪些?
胰岛细胞增生症的检查项目有哪些?
胰岛细胞增生症的检查项目有哪些?
(一)首要检查
1.一般实验室检查
(1)血糖测定：临床上一般用静脉血浆葡萄糖浓度表示血糖浓度.血糖测定是胰岛细胞增生诊断最基本的检查,多于空腹或低血糖发作时测定,其中症状发作时是血糖测定的最佳时机.
(2)口服葡萄糖耐量试验：本试验主要价值在于鉴别各种原因的低血糖症.
(3)血浆胰岛素测定：正常人空腹血浆免疫反应胰岛素(IRI)浓度为5~10mU/L,很少超过30mU/L,胰岛细胞增生时血浆中浓度升高.
(4)C肽测定及血浆胰岛素原测定：正常人胰岛素原/胰岛素比值30mU/L以上,或在30、60、90分钟时,血浆胰岛素分别增加20、15和10mU/L,强烈提示胰岛素瘤的诊断.约80%的本病患者呈现对亮氨酸的过度反应.
(4)甲笨磺丁脲(D860)试验：在2分钟内静脉注射D8601g,以后第1小时内每15分钟,以及第2、3小时内每30分钟测血糖和胰岛素,并在开始15分钟内每5分钟加测血浆胰岛素.达到下列三项指标者提示为胰岛素瘤：①血浆葡萄糖下降至基础水平的65%以下或小于1.67mmol/L;②血糖下降至2.22mmol/L以下持续3小时以上(如有低血糖症则终止此试验);③血浆胰岛素上升,开始15分钟内增加至I95mU/L或持久升高,30分钟时较基础值增加50mU/L,45分钟增加25mU/L,60分钟增加15mU/L.
(二)次要检查
组织病理学检查胰岛细胞增生的病理改变是胰岛细胞增生,镜下示胰岛细胞增生,并见有个别胰岛岛细胞肥大,伴有轻度淋巴细胞浸润.胰岛中央见有不规则的蜕变区.有经验的病理医生可由此判断有无胰岛细胞增生.
(三)检查注意事项
1.空腹或发作时血糖低于3.33mmol/L(60mg/dl)、临床上不能排除者,应连续5日以上测定空腹血糖,如多次血糖在2.22mmol/L(40mg/dl)以下时,则诊断的可能性较大.
2.由于胰岛素分泌常呈周期性与脉冲性,外周血中峰值和最低值可相差5倍,以致一次测定血浆胰岛素可不出现增高;另外,肥胖者、肢端肥大症、库欣综合征、妊娠后期、口服避孕药者也可出现高胰岛素血症.因此,单纯根据血浆胰岛素测定不能诊断胰岛细胞增生.
3.在儿童病例,亮氨酸试验不能鉴别胰岛细胞增生与胰岛素瘤.误服磺脲类药物的正常人也可以出现亮氨酸试验阳性.
4.D860试验需注意下列几点：①患者空腹血糖